全国2018年10月自考外科护理学（一）真题

一、单项选择题：本大题共30小题，每小题1分，共30分。在每小题列出的备选项中只有一项是很符合题目要求的，请将其选出。

1.硬膜外麻醉患者术后的卧位应

A.去枕平卧12小时 B.平卧44小时

C.平卧，头偏向一侧 D.无特殊要求

2.下列符合等渗性缺水临床特点的是

A.口渴 B.尿比重降低

C.血钠正常 D.红细胞计数正常

3.护士测得某患者的CVP为3cmH2O，血压90/60mmHg，提示该患者可能的问题是

A.血容量不足 B.心功能不全

C.血容量相对不足 D.血容量过多

4.下列关于手术前准备的描述正确的是

A.术前禁烟1周 B.备皮时间应在术前24小时

C.术前12小时禁食 D.备皮范围大于手术切口周围10cm

5.接受肠外营养支持的患者怀疑出现导管性脓毒症时应首先采取的措施 A.拔出导管 B.血培养

C.抗菌药物治疗 D.插管处换药

6.某患者不慎被开水烫伤右上肢，疼痛剧烈，大片水疱，该患者的烧伤深度为

A.Ⅰ度烧伤 B.浅Ⅱ度烧伤

C.深Ⅱ度烧伤 D. Ⅲ度烧伤

7.原发性甲状腺功能亢进患者术前服用复方碘化钾溶液的目的是

A.预防术中心律失常 B.抑制甲状腺素合成

C.预防术后手足抽搐 D.降低基础代谢率

8.乳腺癌的首发症状是患乳出现

A.酒窝征 B.无痛性、单发肿块

C.有触痛、单发肿块 D.橘皮样改变

9.男性，70岁，因上腹部不适、腹胀1月，晨起发现“黑便”就诊。患者曾有“胃病史”5年。为明确诊断，应建议该患者进行的检查是

A.腹部B超 B.X线钡餐

C.纤维胃镜 D.CT

10.右半结肠癌很早出现的症状是

A.大便习惯与粪便性状改变 B.腹部肿块

C.里急后重感 D.腹痛

11.急性胰腺炎患者禁用的止痛剂是

A.哌替啶 B.吗啡

C.阿托品 D.东莨宕碱

12.甲状腺大部切除术后，患者出现手足抽搐，可能原因是

A.甲状旁腺损伤 B.甲状腺危象 C.喉上神经损伤 D.喉返神经损伤

13.门静脉血流受阻时，很早出现的临床表现是

A.脾肿大 B.呕血、黑便

C.下肢水肿 D.腹水

14.男性，50岁，因下肢静脉曲张入院，准备实施大隐静脉结扎剥脱术，术前很重要的检查是

A.血压 B.大隐静脉瓣膜功能

C.下肢动脉功能 D.深静脉通畅情况

15.间歇性跛行常见于

A.下肢深静脉血栓形成 B.血栓闭塞性脉管炎

C.下肢静脉曲张 D.下肢静脉炎

16.不符合颅内压增高患者呕吐特点的是

A.呕吐呈喷射样 B.常伴有严重头疼

C.呕吐后症状加重 D.易发生于进食后

17.关于脑震荡患者的临床表现，描述正确的是

A.短暂意识丧失，一般不超过30分钟 B.一般无阳性体征

C.患者对受伤以前的事保有记忆 D.可能伴有恶心呕吐

18.反常呼吸常出现在

A.单根肋骨一处骨折 B.锁骨骨折

C.单根肋骨多处骨折 D.多根多处肋骨骨折

19.目前用于确定肺癌分期的很有效的检查是

A.X线检查 B.CT检查

C.痰细胞学检查 D.支气管镜检查

20.关于全肺切除患者术后护理正确的是

A.放置胸腔闭式引流，一般给予钳闭，必要时放开

B.为稀释痰液，可适当加快补液速度

C.患者术后可尽量采用左侧或右侧卧位

D.在有闭式引流的情况下不能下地活动

21.食管癌较好发的部位是

A.食管上段 B.食管中段

C.食管下段 D.食管与胃连接处

22.男性，75岁，食管癌术后10天，进食后1天，突发寒战、胸闷、呼吸困难。口服亚甲蓝可见引流瓶内有蓝色，患者可能出现的问题是

A.食管胸膜漏 B.吸入性肺炎

C.肺部感染 D.脓胸

23.如果要了解肾小管的分泌功能，可选择的检查项目是

A.尿比重 B.酚红试验 C.尿三杯试验 D.血肌酐测定

24.后尿道损伤很常见的原因是

A.骑跨伤 B.结石刺激

C.器械损伤 D.骨盆骨折

25.男性，75岁，出现尿频，有时有排尿困难，射程短，尿线细而无力，很常见的原因是

A.泌尿系统肿瘤 B.前列腺增生

C.尿路感染 D.尿道结石

26.男性，35岁，运动时不慎摔伤，造成下肢胫骨骨折，到医院就诊，随后出现心率较快，呼吸困难，胸痛，低氧血症。患者既往体健，此时很有可能的问题是

A.剧烈疼痛的反应 B.肺栓塞可能性

C.紧张焦虑反应 D.休克发生

27.关于骨科患者使用支具的护理，正确的是

A.下肢支具的作用主要是维持下肢关节的功能位置

B.支具佩戴要注意把关节固定，以防移动

C.支具使用时要观察肢体远端的血运情况

D.可选择使用标准支具，以达到统一治疗效果

28.骨肿瘤患者早期容易转移的器官是

A.肾 B.脊柱

C.脑 D.肺

29.关于骨性关节炎的描述，正确的是

A.易发生于成长期青少年 B.原发病损是透明软骨的退行性改变

C.以关节肿胀为主要临床表现 D.—般不会造成关节活动范围受限

30.女性，50岁，主诉近期常感右手指尖麻木，既往诊断有颈椎病，该患者颈椎病类型是

A.交感型 B.椎动脉型

C.脊髓型 D.神经根型

二、填空题：本大题共20空，每空1分，共20分。

31.患者术后一旦发生深静脉血栓，患肢应____、____、湿敷、禁按摩以防止血栓脱落。

32.抗休克的首要措施是____，应首先快速输入____液。

33.腹膜炎很突出的症状是____；很早出现的常见症状是____。

34.胃十二指肠溃疡常见的并发症有____、____、幽门梗阻及癌变。

35.肠梗阻可引起全身性病理生理改变，高位肠梗阻易引起脱水和____；绞窄性肠梗阻易引起____。

36.膀胱全切直肠代膀胱者，容易出现的电解质和酸碱失衡类型是____，造成的原因是____。

37.小脑幕切迹疝与枕骨大孔疝的区别之一是：枕骨大孔疝可在____状态下发生呼吸困难。一旦出现脑疝，立刻应给予的治疗是____。

38.很易发生骨折的肋骨是____；老年人肋骨骨折的主要危险因素是____。

39.胸腔闭式引流的引流瓶应低于胸壁引流口____cm，水封瓶长玻璃管没入水中____cm。

40.上尿道结石大多数为_____结石，膀胱结石以____多见。

三、名词解释题：本大题共5小题，每小题3分，共15分。

41.肠梗阻

42.门静脉高压症

43.静息痛

44.牵引

45.真性尿失禁

四、简答题：本大题共3小题，每小题5分，共15分。

46.简述静脉补钾的注意事项。

47.简述结直肠癌患者术前肠道准备的方法。

48.简述开放性气胸的急救方法。

五、病例分析题：本大题共2小题，每小题10分，共20分。

49.男性，65岁，常于进食油腻食物后出现右上腹胀痛，为阵发性疼痛，未予特殊治疗可缓解。半日前患者进食后出现右上腹疼痛，并向右肩胛放射，伴呕吐、发热、寒战，体温38.9°C，巩膜黄染，入院治疗。实验室检查：TBIL20mg/L，DBIL7mg/L。B超：胆囊炎、胆嚢肿大，胆总管扩张见远端结石。

问：（1)该患者目前可能的诊断是什么？写出诊断依据。

(2)写出该患者的2个主要护理问题。

(3)目前该患者的治疗和护理措施。

50.男性，55岁，销售业务员。小腿出现似蚯蚓样扭曲的静脉7年。小腿下部内侧出现溃疡近6个月，常感痒和疼。

问：（1)该患者患何种血管疾病？

(2)如何向患者解释小腿内侧溃疡的原因？

(3)应该如何处理下肢溃疡？